Fragebogen Fernwärme

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Fragebogen

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Verwaltung

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Gebäudestandort

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Gebäudedaten

Bei Wahl Mehrfamilienhaus

Bei Wahl Gewerbe

Versicherungsnummer

Siehe Gebäudeversicherungsausweis

Anzahl Bewohner

Baujahr

Energiebezugsfläche

Sanierungen

Fassade energetisch saniert

Fenster erneuert

Datum

Heizungsanlage

Heizungsanlage*

Aktuell heizen wir mit:*

Einbau bestehende Heizung*

Heizung kann betrieben werden bis*

Installierte Heizungleistung in Kilowatt*

Siehe Typenschild Brenner oder Kaminkehrerprotokoll

Wärmeverteilung*

Teilsanierungen

Zum Beispiel Austausch des Brenners oder ähnliches.

Datum Teilsanierung

Beschreibung

Prozesswärme benötigt?*

Temperatur °C

Leistung kW

Energie kWh pro Jahr

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Heizungsanlage

Warmwasser

Energiebedarf der letzten drei Jahre

Geplante Sanierungen / Erneuerungen der Heizung

Ihr Heizungsinstallateur